“烟雾病？她的大脑怎么冒烟了吗？是因为吸入有害烟雾导致的吗？”当小丽（化名）的丈夫第一次知道他的老婆竟然得了“烟雾病”这个怪病的时候，一大堆的疑问在脑海里连成串。

2014年5月，和丈夫结婚四年的小丽因原发性不孕行IVF（体外受精联合胚胎移植技术），但是遗憾的是形成了死胎。雪上加霜的是同年11月患者因发热，头痛伴呕吐至武汉市某部级医院住院诊治为“结核性脑膜炎”。

但是灾难远没有结束，患者于2015-5-28开始出现吐词不清，并感左上肢无力，病情逐渐恶化，到了 7月份，患者右侧肢体偏瘫，全身无力，胸闷、气促、食欲下降，伴有恶心、呕吐，就诊武汉市医疗救治中心南四楼， 我科张丽主任指示：调整抗结核的方案，对颅脑做进一步的检查，明确病情恶化的原因。

行头颅MRA检查后确诊烟雾病，考虑由于结核性脑膜炎治疗效果不好导致继发结核性脑动脉炎。张丽主任制定了未来治疗计划：加强抗结核治疗，改善脑循环、营养神经等治疗，加强康复治疗。

“烟雾病”,又称Moyamoya综合征，因脑血管造影显示的异常细小血管形似烟雾，在日语中“漂浮的烟雾”发音为moyamoya，又称 “自发性Willis环闭塞症”。它是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。

此患者是由于结核所致的中枢神经系统感染，结核性脑膜脑炎，在病程中继发结核性脑动脉炎的可能，有可能表现为短暂性脑缺血(TIA)、可逆性神经功能缺失(RIND)或脑梗死、脑出血、癫痫、不随意运动、头痛、智力下降等，如在治疗过程中出现头颅病灶范围明显扩大、增浓、增多，脑膜强化减轻，但突然出现以上症状，应警惕合并结核性脑动脉炎，尽早完善头颅磁共振血管成像检查。

谢邦瓀、胡徐娟