（作者/金银潭医院 徐兆佳）ICU是对危重症患者集中进行连续监测和救治的单元。陌生的医疗程序和设备会给患者及家属造成巨大的心理压力。患者紧急入科、病情多变、死亡的威胁以及预后的不确定性都会对其家属的心理造成破坏性的影响。ICU患者家属在患者患病期间承担着多重重要角色，他们既是患者的照顾者之一，又是参与患者治疗护理相关决策的成员之一。与此同时，家属必须面对由患者病情危重和各种不确定性变化所带来的心理压力。

1、产生不良反应原因

（1）陌生环境 （2）只知病情重症，但没有全面认识病情 （3）ICU隔离，与患者缺乏联系、沟通 （4）害怕传染 （5）对外科手术有恐惧 （6）担心疾病无法治愈 （7）反复治疗未愈，对治疗缺乏信心 （8）受外界影响，对医护人员缺乏信任 （9）经费困难，无法承受

2、导致的不良后果

家属遭受突然而强烈的心理压力，会严重损害家庭的社会功能，使家庭失去平衡状态，从而影响患者疾病的康复。 这种心理不良反应可能在患者与家属中间产生恶性循环，严重影响疾病的治疗医患关系紧张，对社会造成影响必须进行及时有效地干预。

3、家属需求分类

获得支持的需求、舒适的需求、再保证和减轻焦虑的需求、接近病人的需求、信息的需求。

4、护理干预技巧

（1）注重细节：初次接触患者及家属，热情接待，注意观察家属表现、体会心理反应，注重细节，环境、生活等有条理地交代

（2）沟通贯穿始终：新问题随时可能出现，病情也在变化，沟通要贯穿始终，出现问题进行相应护理干预

5、对焦虑的护理干预

对焦虑的心理护理：刚入院的患者，护士向家属详细介绍住院期间需要遵守的各种规定，包括探视时间，探视的要求，介绍主管医生和护士，积极介绍病情，疾病发生的原因，一般治疗方法，护理措施。尤其对家属可以配合的护理和治疗进行耐心细致的讲解。如饮食护理，需要什么样的饮食，具体做法，哪些食物对患者的疾病有益。哪些要避免。探视时可以进来为患者做些什么？比如按摩，交谈等，使家属对疾病做到心中有数。并对自己能为患者做的事有信心。

6、对焦虑的心理干预

对于病情变化，护士应耐心解释其原因，及所采取的积极措施。使家属对治疗方案放心。对于经济原因引起的焦虑，应对家属目前的困难表示理解。但是要强调现在治疗方案的必要性。说明中断治疗可能对患者造成的不良影响。鼓励家属克服困难，同时与主管医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药物开始用，减少不必要的检查，尽量降低患者的费用。还有从生活加以关心，使家属有信心坚持。

7、对恐惧和悲观的心理干预

针对患者疾病可能发生的各种预后进行说明。使家属对治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好者鼓励家属看到好转和治愈的希望。对预后差的应安慰家属。给予心理支持。能正确面对疾病，尤其是慢性病，应指出现代科技进步，不要放弃治疗的希望，面对疾病发展较快的，要用肯定的语气告诉家属，医院会尽最大的努力来救治患者。患者有检查和治疗时，应要家属说明，以诚恳的态度告诉家属，护士将尽最大的限度来减轻患者的痛苦。在做治疗时，提高操作成功率，减少家属恐惧感。

8、对无助的心理干预

亲人因重病住进ICU，家属多数对疾病的知识，知之甚少，会感到很无助，这时唯一能给他们提供帮助的只有医护人员，所以当向家属介绍主管医生和护士时，向家属说明有疑惑随时可以找主管医生和护士。护士也要耐心地向家属说明病情和治疗，排除他们焦虑不安的心理，让他们感到自己不是在孤军奋战，而是有所依。

9、对家属不信任的心理干预

患者病情危重，住进ICU好几天也看不到好转，家属在外面又看不到护士的治疗和护理，难免产生不信任心理，护士要重视家属的这种心态，因为他直接影响到家属对治疗的配合，以及医患关系。首先，ICU工作人员要要具备高度的责任心和耐心、过硬的技术以及优质的护理服务态度，这是保障患者对医务人员信任的基础。要将患者的病情转归及时向家属说明，每天探视时向家属告知患者的所有的情况，包括病情，饮食，皮肤，大小便，治疗，对于家属有疑问的，一定耐心解释。