在药物临床试验过程中，对于一些需要频繁密集采血的试验，一般情况下采用静脉留置针采血。这样能减少受试者因为一次性采血针反复穿刺带来的痛苦。在实际工作中，也会因为静脉留置针导管堵塞，需要临时使用一次性采血针采血的情况。那么，为了延长静脉留置针的使用时间，尽可能避免导管堵塞，切实减轻受试者因为穿刺带来的痛苦，静脉留置针的冲封管操作尤为重要。

 

一．冲管和封管有什么不同？

冲管：目的是将导管内残留的药物或者血液冲入血管，清除导管内积存的药液或者血液。

封管：是在输液或者采血结束后，使用不同类型的封管液，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染。

 

二．什么情况下需要冲封管？

冲管的时机：

1.在每次输液之前，应冲管以评估导管的功能；

2.在每次输液之后，应冲管以清除导管内腔中输入的液体；

3.输注高粘滞性液体（输血、白蛋白、脂肪乳等）后，应立即冲管；

4.两种有配伍禁忌的液体之间；

5.输液间歇期定期维护时。

 

三．外周静脉留置针冲封管时药液如何选择？

根据2016版INS指南，推荐使用生理盐水进行冲封管。

 

四．可以用5%的葡萄糖注射液冲封管吗？

当输注的药物与生理盐水不相容时，应该先用5%葡萄糖注射液冲管，然后再使用生理盐水封管。但不可以用5%葡萄糖注射液封管。由于葡萄糖可为生物膜提供营养，所以应将其冲出导管管腔。

 

五．如何进行脉冲式冲管与正压封管？

1.脉冲式冲管：使用手掌的大鱼际肌推动注射器，采用推一下停一下的冲洗方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留的药物或者血液冲洗干净。

2.正压封管：由于脉冲式冲管产生的涡流容易形成负压状态，因此，推注封管液剩0.5-1毫升时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度）。

注意：封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。

 

（作者：刘霞 I期临床试验病房）